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临床应用

Clinical application

PCR 在优生优育五项中的应用
作者:博日科技 时间:2018-05-11 10:32:07 浏览数:301

沙眼衣原体

  沙眼衣原体除致沙眼外,在临床上常引起泌尿生殖道感染,有时还可以引起不育,严重影响患者生活。发展的临床检测方法也有多种,其中培养法属金标准,但沙眼衣原体为专性细胞寄生性,一般培养不能生长,只在活细胞内才能增殖复制,较难直接用于临床检测,多用于科研;免疫学方法有直接免疫荧光测定,有一定主观因素;而 EIA 法,对高危人群筛查尚可,但易与金葡、链球菌、淋球菌等发生交叉反应使其特异性受影响。PCR检测克服以上诸方面不足,是目前较有发展前途的一种检测手段。当然,在使用中也有不足:易有假阳性和假阴性,但随着防污染盒的使用和其它技术的完善,以使该检测方法更适用于临床。

TORCH 感染 

TORCH 感染是围产期慢性非细菌性感染,这些病原体通过孕妇的胎盘经血流,淋巴循环或污染的羊水感染胎儿。孕妇感染这些病原体后其自身绝大多数无明显症状,因此极易漏诊和误诊。但这些病原体经胎盘传给胎儿后危害很严重。使胎儿被感染导致流产、死胎、畸胎及先天性感染等。目前主要检查弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹 I 病毒、单纯疱疹 II 病毒,即 TORCH 感染。TO 即刚地弓形虫,R 即风疹病毒,C 即巨细胞病毒,H 即单纯疱疹病毒 I、II 型。

弓  形  虫 

弓形虫是一种寄生在人和动物组织细胞内的寄生虫。弓形虫病一般分为先天性和获得性两种。先天性弓形虫病是指母亲在妊娠期间感染弓形虫而发生虫血症经胎盘传给胎儿引起胎儿宫内感染,中枢神经系统是最受累的部位,其次为眼;获得性弓形虫病是经消化道感染,也可通过皮肤和粘膜感染,多发于轻壮年,淋巴结受累较多见,严重病例可侵犯多个器官。    本病广泛分布于世界各地,传染源主要为动物。    临床表现:1 先天性弓形虫病:脑病:小头畸形、脑积水、无脑儿;眼部:脉络膜视网膜炎、视神经炎、虹膜睫状体炎、白内障;2 获得性弓形虫病:低烧、淋巴结肿大。

 风疹病毒

风疹病毒感染分为先天和后天两种,先天风疹综合症(congenital rubella syndromeCRS ):孕妇妊娠头四个月感染风疹,病毒可经血流通过胎盘侵犯婴儿。除流产死产外,活产者部分可无症状,但相当部分表现出单个或多个器官受侵后的损害,观察时间愈长,异常率愈高。主要表现如下:  低体重:出生时常 ≦2500g,生后发育也缓慢。全身各器官损害导致的畸形或发育功能异常;白内障,视网膜、色素膜病,小眼,青光眼,角膜云翳,虹膜发育不全等;感觉性神经性耳聋或听力迟钝;持续性动脉导管未闭,肺动脉狭窄或发育不全,心肌损害;小头畸形,急性脑膜脑炎,智力低下,嗜睡,进行性全脑炎;肝脾肿大,黄疸,肝炎;血小板缺少性紫癜,骨髓外造血;间质性肺炎;其它晚期症状:糖尿病, 胸腺发育不全,甲状腺机能不全,生长激素缺乏。

巨细胞病毒

CMV是引起人类先天畸形的重要原因之一,在许多地区比风疹病毒更重要。孕妇的原发或新的复发感染均可引起胎儿宫内感染或新生儿围产期感染。 CMV 先天感染的婴儿中约 5%表现为典型的全身巨细胞包涵体病。严重的感染可使婴儿在数日或数周内死亡。5%的病例表现为非典型的临床表现。其余 90%属亚临床型。新生儿巨细胞包涵体病的特症是网状内皮系统和中枢神精系统受侵,有的合并听觉系统损害。 有部分患儿临床表现轻微易被忽视或误诊,而到后期发生严重中枢神经系统损害。患 CID 的婴儿有 90%以上在出生后二年发展成显著的智力或感知缺陷。 有的患儿发生严重听觉、视觉异常。亚临床感染预后较好,约有 10%婴儿发生神经性耳聋,通常在 2 岁内发生,有的合并轻度脑功能障碍。

单纯疱疹病毒

  单纯疱疹病毒分 I 型和 II 型两种,型单纯疱疹病毒存在于女性阴道和宫颈,与宫颈癌的发生关系极为密切。孕早期感染者该病毒能破坏胚芽而导致流产,孕中晚期感染者虽然很少发生畸形,但可引起胎儿发病。新生儿可以在通过产道时获得感染。单纯疱疹病毒可引起角膜炎,其特点是分泌物少或无。复发性病变表现为树枝状角膜炎或角膜溃疡。病变可达角膜基层,引起角膜永久性混浊,甚至失明。    由于这些病原体感染的临床症状不典型,在临床诊断上就造成了一定的困难,所以以上疾病的诊断主要依靠实验室诊断。 PCR 是通过对病原体基因中高保守特异性核酸序列的扩增来检测病原体是否在患者体内存在。

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